荨麻疹患者感冒时用药需注意什么？避免风团加重

荨麻疹是一种常见的过敏性皮肤病，其主要表现为皮肤黏膜出现暂时性、局限性水肿，并伴有剧烈瘙痒。感冒则是一种上呼吸道感染性疾病，主要由病毒或细菌感染引起，常伴有发热、咳嗽、流涕等症状。对于荨麻疹患者而言，感冒时用药需要格外谨慎，因为某些药物可能会诱发或加重荨麻疹症状，导致风团反复出现或加重，给患者带来更大的痛苦。因此，荨麻疹患者在感冒时用药必须了解相关注意事项，以确保用药安全有效。

一、荨麻疹患者感冒时用药的基本原则

荨麻疹患者本身属于过敏体质，其免疫系统较为敏感，在感冒用药时需要遵循以下基本原则，以降低药物诱发或加重荨麻疹的风险。

（一）明确病因，对症用药

感冒的病因较为复杂，可能是病毒感染，也可能是细菌感染，不同病因的治疗方法不同。荨麻疹患者在感冒后，首先应明确病因，避免盲目用药。如果是病毒感染引起的感冒，一般具有自限性，症状较轻时可通过多喝水、多休息等方式缓解，无需使用抗生素；如果症状较重，可在医生的指导下使用抗病毒药物。如果是细菌感染引起的感冒，则需要使用抗生素进行治疗，但应选择不易引起过敏的抗生素，如青霉素类药物需先进行皮试，皮试阴性后方可使用。

（二）避免使用已知过敏的药物

荨麻疹患者往往对某些药物存在过敏史，在感冒用药前，应仔细回忆自己的药物过敏史，避免使用已知过敏的药物。如果不确定某种药物是否过敏，应咨询医生或药师，切勿自行用药。此外，在用药过程中，应密切观察自身反应，如出现皮肤瘙痒、红斑、风团等过敏症状，应立即停药，并及时就医。

（三）优先选择单一成分药物

感冒药物种类繁多，很多复方感冒药中含有多种成分，如解热镇痛药、抗组胺药、伪麻黄碱等。这些成分可能会相互作用，增加不良反应的发生风险，尤其是对于过敏体质的荨麻疹患者。因此，荨麻疹患者在感冒时应优先选择单一成分的药物，以减少药物成分之间的相互作用，降低过敏风险。例如，发热时可选择单一的对乙酰氨基酚，咳嗽时可选择单一的右美沙芬等。

（四）严格按照剂量和疗程用药

荨麻疹患者在感冒用药时，应严格按照医生或药师的建议使用剂量和疗程，避免自行增减剂量或延长用药时间。过量用药不仅可能增加不良反应的发生风险，还可能对肝肾功能造成损害；而用药疗程不足则可能导致病情反复，不利于疾病的恢复。

二、荨麻疹患者感冒时需谨慎使用的药物类型

在感冒治疗过程中，有一些类型的药物可能会诱发或加重荨麻疹症状，荨麻疹患者需要格外谨慎使用。

（一）解热镇痛药

解热镇痛药是感冒时常用的药物之一，主要用于缓解发热、头痛、肌肉酸痛等症状，常见的有阿司匹林、布洛芬、对乙酰氨基酚等。其中，阿司匹林是一种非甾体抗炎药，可能会诱发阿司匹林性荨麻疹，尤其是对于患有阿司匹林诱发哮喘、鼻息肉的患者，使用阿司匹林后可能会出现严重的过敏反应，如呼吸困难、喉头水肿等。因此，荨麻疹患者应尽量避免使用阿司匹林，如果必须使用，应在医生的指导下进行，并密切观察自身反应。布洛芬也可能会引起过敏反应，但其发生率相对较低，荨麻疹患者在使用时也应注意观察。对乙酰氨基酚的过敏反应较少见，是荨麻疹患者发热时较为安全的选择，但也应严格按照剂量使用，避免过量用药。

（二）抗生素

抗生素主要用于治疗细菌感染引起的感冒，但部分抗生素可能会引起过敏反应，诱发或加重荨麻疹。常见的易引起过敏的抗生素包括青霉素类、头孢菌素类、磺胺类等。青霉素类药物是引起药物过敏反应最常见的药物之一，其过敏反应可表现为皮疹、瘙痒、风团、过敏性休克等，严重时可危及生命。因此，荨麻疹患者在使用青霉素类药物前必须进行皮试，皮试阴性后方可使用。头孢菌素类药物与青霉素类药物存在交叉过敏反应，对青霉素过敏的患者应慎用头孢菌素类药物。磺胺类药物也可能会引起过敏反应，如皮疹、瘙痒、剥脱性皮炎等，荨麻疹患者应避免使用。

（三）抗组胺药

抗组胺药是治疗荨麻疹的常用药物，但其在感冒药物中也常被用作缓解流涕、打喷嚏等症状的成分。虽然抗组胺药本身可以治疗荨麻疹，但部分抗组胺药可能会引起嗜睡、口干等不良反应，而感冒时人体本身较为虚弱，使用后可能会加重疲劳感。此外，不同类型的抗组胺药其作用机制和不良反应也有所不同，荨麻疹患者在感冒时如果需要使用抗组胺药缓解感冒症状，应在医生的指导下选择合适的药物，避免与正在使用的治疗荨麻疹的抗组胺药产生相互作用。

（四）伪麻黄碱类药物

伪麻黄碱是一种减充血剂，主要用于缓解感冒引起的鼻塞症状。但伪麻黄碱可能会引起血管收缩，导致血压升高、心率加快等不良反应，对于患有高血压、心脏病等基础疾病的荨麻疹患者应慎用。此外，伪麻黄碱还可能会诱发或加重荨麻疹症状，尤其是对于胆碱能性荨麻疹患者，使用后可能会导致风团加重。因此，荨麻疹患者在感冒时如需使用伪麻黄碱类药物缓解鼻塞症状，应在医生的指导下进行，并密切监测血压、心率等指标。

（五）中成药

中成药在感冒治疗中应用广泛，但其成分较为复杂，部分中成药中含有动物蛋白、植物提取物等成分，可能会引起过敏反应，诱发或加重荨麻疹。例如，部分感冒清热颗粒中含有麻黄，麻黄可能会引起过敏反应；部分止咳糖浆中含有蜂蜜，蜂蜜也可能会引起过敏。因此，荨麻疹患者在使用中成药时，应仔细阅读药品说明书，了解药物成分，避免使用含有已知过敏成分的中成药。如果对中成药的成分不确定，应咨询医生或药师。

三、荨麻疹患者感冒时的用药选择建议

针对荨麻疹患者感冒时的用药需求，结合上述注意事项，以下是一些具体的用药选择建议。

（一）发热、头痛、肌肉酸痛

对于发热、头痛、肌肉酸痛等症状，荨麻疹患者可选择对乙酰氨基酚。对乙酰氨基酚具有解热镇痛作用，且过敏反应较少见，安全性较高。成人每次口服0.5g，每6小时一次，24小时内不得超过4g。儿童应根据体重计算剂量，避免过量用药。

（二）咳嗽

如果感冒引起干咳，可选择右美沙芬。右美沙芬是一种中枢性镇咳药，镇咳作用较强，且不良反应较少。成人每次口服15-30mg，每日3-4次。儿童应根据年龄和体重调整剂量。如果咳嗽伴有咳痰，可选择氨溴索、乙酰半胱氨酸等祛痰药，以促进痰液排出，缓解咳嗽症状。

（三）流涕、打喷嚏

流涕、打喷嚏等症状主要是由鼻腔黏膜充血、水肿引起的，可选择第二代抗组胺药，如氯雷他定、西替利嗪等。第二代抗组胺药具有抗过敏作用，且嗜睡等不良反应较少，既能缓解感冒引起的流涕、打喷嚏症状，又能在一定程度上预防荨麻疹症状的加重。成人每次口服氯雷他定10mg，每日1次；西替利嗪10mg，每日1次。儿童应根据年龄和体重调整剂量。

（四）鼻塞

鼻塞症状较轻时，可通过生理盐水洗鼻、热敷鼻部等方式缓解。如果鼻塞症状较重，可在医生的指导下使用局部滴鼻剂，如羟甲唑啉滴鼻剂，但使用时间不宜过长，一般不超过7天，以免引起药物性鼻炎。对于患有高血压、心脏病等基础疾病的荨麻疹患者，应避免使用含有伪麻黄碱的口服药物缓解鼻塞症状。

四、荨麻疹患者感冒时的其他注意事项

除了用药方面，荨麻疹患者在感冒时还需要注意以下几点，以促进疾病的恢复，减少荨麻疹的发作。

（一）注意休息，加强营养

感冒后，人体的免疫力会下降，荨麻疹患者应注意休息，保证充足的睡眠，避免过度劳累。同时，应加强营养，多吃富含维生素、蛋白质的食物，如新鲜的蔬菜、水果、瘦肉、鱼类等，以增强机体的免疫力，促进感冒的恢复。

（二）多喝水，保持皮肤清洁

多喝水可以促进新陈代谢，帮助身体排出毒素，缓解感冒症状。同时，荨麻疹患者应保持皮肤清洁，避免搔抓皮肤，以免引起皮肤感染，加重荨麻疹症状。洗澡时水温不宜过高，避免使用刺激性的沐浴用品。

（三）避免接触过敏原

感冒期间，荨麻疹患者的免疫系统较为敏感，应避免接触已知的过敏原，如花粉、尘螨、动物毛发等。同时，应注意室内通风，保持室内空气清新，减少过敏原的滋生。

（四）及时就医

如果荨麻疹患者在感冒用药后出现荨麻疹症状加重、呼吸困难、喉头水肿等严重过敏反应，应立即停药，并及时就医。此外，如果感冒症状持续不缓解或加重，也应及时就医，以便医生调整治疗方案。

总之，荨麻疹患者在感冒时用药需要格外谨慎，应遵循明确病因、对症用药、避免使用已知过敏药物、优先选择单一成分药物、严格按照剂量和疗程用药等基本原则。同时，要了解需谨慎使用的药物类型，如解热镇痛药、抗生素、抗组胺药、伪麻黄碱类药物、中成药等，并根据自身症状选择合适的药物。此外，还应注意休息、加强营养、多喝水、保持皮肤清洁、避免接触过敏原等，以促进疾病的恢复，减少荨麻疹的发作。如果在用药过程中出现异常反应，应及时就医，以确保用药安全有效。